Анкета для участия в лотерее.

ФИО:*


Ваш номер телефона:*


Ваш e-mail:*


Комментарии:


Откуда Вы узнали о лотереи?:*
администратор
В контакте
Фейсбук
Инстаграм
флайер
баннер
яндекс
гугл
рекомендация
Если нет нужного ответа, то укажите, пожалуйста, в комментариях.

У меня чеки на сумму:*


Присутствовать на розыгрыше:*
Буду я лично
Мой представитель (напишите ФИО)
РОЗЫГРЫШ СОСТОИТСЯ СРЕДИ ФАКТИЧЕСКИ ПРИСУТСТВУЮЩИХ УЧАСТНИКОВ.